ทำความรู้จักกับยาฉีดรักษาไมเกรนกันก่อน
ยาฉีดรักษาไมเกรน คือ การที่ตัวยาออกฤทธิ์โดยไปยับยั้งการออกฤทธิ์ของสาร CGRP ในสมองซึ่งเป็นต้นเหตุของไมเกรนโดยตรง เพราะเมื่อ CGRP ออกฤทธิ์ไม่ได้ ก็ส่งสัญญาณต่อไม่ได้ ก็ทำให้ไม่เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด และไม่เกิดการอักเสบตามมาคนไข้ก็จะไม่รู้สึกปวดหัวตุ๊บๆ นั้นเอง

ข้อดีของยาฉีดไมเกรนก็คือประสิทธิภาพดีกว่ายารับประทานเพราะเป็นการใช้ยาที่ตรงจุดและผลข้างเคียงน้อยกว่า การเข้ามาของยาฉีดไมเกรน ถือว่าเป็นแนวทางรักษาสำหรับไมเกรนที่ดีที่สุดในปัจจุบัน เพราะเป็นยาที่รักษาต้นเหตุของไมเกรนจริง ๆ ให้ผลการรักษาที่ดีมาก ในระดับ 70-90% ซึ่งในปัจจุบัน มียาให้เลือกหลายยี่ห้อ เช่น Erenumab (Aimovig) , Galcanezumab (หรือ Pontevia) ,Fremanezumab (หรือ Ajovy) และ Eptinezumab (Vyepti) ซึ่งยาทั้งหมดนี้ได้ผ่านการรับรองการใช้จาก อย.ทั้ง US FDA และประเทศไทยแล้วค่ะ

ปี2024คำแนะนำเปลี่ยน ฉีดได้เลยไม่ต้องรอ 
ถ้าเป็นคำแนะนำก่อนหน้านี้ก่อนปี 2024 ในทางการแทพย์แนะนำว่า คนไข้ไมเกรนที่เคยได้รับยาป้องกันไมเกรนชนิดอื่นๆ มาก่อนเช่น ยาแก้เวียนศีรษะบางตัว ยาคลายเครียด หรือยากันชัก แต่ยังไม่ดีขึ้นหรือคุมอาการไม่ได้ถึงจะพิจารณาให้ฉีดยาป้องกันไมเกรนในคนไข้

แต่ในปัจจุบันปี 2024  The American Headache Society (AHS) คำแนะนำเปลี่ยนคือ คนไข้สามารถใช้ฉีดยารักษาไมเกรนได้ตั้งแต่ระยะแรกของการรักษา ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชนิดอื่นๆ มาก่อนเรียกได้ว่าเป็น First Line Treatment ได้เลยซึ่งจะฉีดหรือไม่ฉีดขึ้นอยู่กับแพทย์และคนไข้เป็นหลัก

ปวดน้อยก็ฉีดได้  
เนื่องจากเป็นยาที่สามารถใช้ได้ทุกระยะของการรักษา การพิจารณาการใช้ยาของแต่ละคนจึงไม่เหมือนกัน ผู้ป่วยบางท่าน จำนวนวันปวดไม่เยอะไม่บ่อยแต่เวลาปวดอาจจะรุนแรงจนทำอะไรไม่ได้ก็เป็นอีกเหตุผลนึงในการพิจารณา หรือบางคนพึงเริ่มเป็นไมเกรนแต่กังวลว่าจะเป็นหนักในอนาคตก็สามารถป้องกันไม่ให้อาการปวดรุนแรงขึ้นได้เช่นกันหรือในบางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังมานานแต่ละครั้งปวดรุนแรงปวดจนเรามีปัญหาในการใช้ชีวิตประจำวันการเรียนการทำงาน ก็สามารถใช้การรักษาด้วยยาฉีดเป็นการรักษาหลักได้

โดยสรุปยาฉีดไมเกรนเหมาะกับใคร
- ปวดไมเกรนมาหลายปี ทานยามาก็เยอะ แต่ไม่ดีขึ้น กินยามากขึ้นเรื่อยๆ
- ไม่อยากกินยาเยอะ กลัวตับไต มีปัญหา
- ใช้ยาป้องกันแบบชนิดกิน แล้วทนผลข้างเคียงไม่ไหว
- เริ่มไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด กินก็ไม่หาย ต้องเพิ่มปริมาณมากขึ้นเรื่อยๆ
- เครียด ซึมเศร้า ใช้ชีวิตลำบาก มีปัญหากับเพื่อนร่วมงาน จากอาการปวดไมเกรน
- เพิ่งเริ่มเป็นไมเกรน ต้องการป้องกันไม่ให้รุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ

ยาพุ่งเป้าผลกระทบค่อนข้างน้อย
ยาฉีดไมเกรนเป็นยารักษาที่พุ่งเป้าโดยตรงไปที่กลไกของการเกิดไมเกรนในสมองโดยตรง  ที่พบมากสุดคือ ภาวะท้องผูก ซึ่งพบได้ประมาณ 3% สำหรับผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจจะพบได้ เช่น อาการคัน แดงบริเวณที่ฉีด อาการกล้ามเนื้อเกร็ง และอาการแพ้ยา

ข้อดีของยาฉีด
- ไม่ต้องทานยาทุกวัน
- ผลข้างเคียงน้อยอาจมีแค่ท้องผูกเล็กน้อย
- ช่วยรักษาภาวะติดยาแก้ปวดได้ดี
- สะดวก ฉีดง่าย ฉีดเพียงเดือนละ 1 ครั้ง หรือ 3 เดือนครั้ง
- คุณภาพชีวิตดีขึ้น อารมณ์ดีขึ้น
- ออกฤทธิ์เร็ว ประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังฉีด
- ประสิทธิภาพดีกว่ายากินมาก เพราะเป็นยาชนิดที่ทำเพื่อไมเกรนโดยเฉพาะ
- ลดอาการได้ตั้งแต่ระยะแรก (prodomal, aura stage) ก่อนจะปวดหัวจริง

ต้องฉีดไปนานแค่ไหน
สำหรับระยะเวลาในการฉีดนั้น ต้องขึ้นกับอาการที่เป็น ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อยา ซึ่งส่วนมากหมอจะแนะนำให้ฉีดอย่างน้อย 3 เดือนต่อเนื่องกันโดยจะเป็นการฉีดเดือนละ 1 เข็ม บางท่านสามารถหยุดฉีดได้เลยหากอาการดีขึ้น แต่บางท่านก็จำเป็นต้องฉีดนานกว่านั้น
 
โดยสรุปสำหรับผู้ป่วยไมเกรนทุกท่าน ไม่ว่าจะมีอาการปวดมากหรือน้อยแค่ไหน แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เพื่อการรักษาที่ตรงจุดและปลอดภัย อย่าชื้อยารับทานกินเอง ให้แพทย์เฉพาะทางเป็นคน พิจารณากันอีกทีว่าการรักษาเนี่ยควรจะใช้ยาฉีดหรือยัง